子宫内膜是一个高度再生的组织，在月经周期中进行动态的、周期性的生长、分化、脱落和再生。子宫内膜损伤是指子宫的内膜基底层受到了损伤，失去了修复功能，临床表现为宫腔粘连、子宫内膜变薄导致月经量减少、闭经、不孕不育、习惯性流产等相应的症状。

导致子宫内膜受损的原因有以下几种：

1、人工流产手术导致子宫内膜损伤；

2、诊断性刮宫；

3、药物流产之后清宫手术或自然流产、不全流产导致的清宫手术，都可能会引起子宫内膜受损。

数据表明，多数的胚胎孕育失败都是子宫内膜损伤所致，而宫腔粘连又是内膜损伤所致不孕中最主要、最难解决的一个病因。因此，对于子宫内膜损伤的干预是临床上亟待解决的问题。有研究发现，子宫内膜的再生是由于机体内的干细胞进一步分化而来。

1、干细胞修复子宫内膜损伤的作用机制：

干细胞独特的免疫调节、自我复制、多向分化等生物学特性，使其在再生医学和临床应用中具有极大的应用前景。众多学者通过动物实验及临床研究发现干细胞在子宫内膜损伤修复方面具有重要作用。

2、分泌多种生物活性因子促进损伤细胞恢复和抑制炎症的能力：

很多研究者强调，干细胞具有丰富的分泌活性，其发挥作用可能是由于旁分泌因素，这些因素包括不同类型的细胞因子的分泌。

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体外培养的干细胞可以分泌血管内皮生长因子( VEGF) 、肝细胞生长因子( HGF) 、碱性成纤维细胞生长因子( bFGF) 、胎盘生长因子( PIGF) 、血小板衍生因子( PDGF) 等众多与血管新生相关的细胞因子。

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基于干细胞移植的动物实验证明，干细胞在体内也可以通过分泌并提高组织内的血管生长因子水平，利于血管新生，从而促进缺血组织的修复。

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干细胞进入损伤部位后可通过自分泌和旁分泌作用产生细胞因子。研究发现干细胞的外泌体，对抗凋亡基因 BCL2L1、BCL2 和 BIRC8具有上调作用，对促凋亡基因 CASP1、CASP8 和 LTA 具有下调作用，从而抑制损伤细胞的凋亡，对组织的修复及再生起到重要作用。

3、低免疫原性和免疫调节功能：

干细胞的主要免疫学特性是低免疫原性和免疫抑制能力。干细胞的低免疫原性表现为表达低水平的HLA/MHCⅠ类分子、非组成性表达 MHC Ⅱ类分子、不表达共刺激分子，以及不引起同种异源淋巴细胞的活化和增殖。

①研究发现 γ-干扰素( IFN-γ) 的分泌可能对干细胞的免疫功能起重要作用。在生理情况下， IFN-γ 处于低浓度，干细胞可能作为抗原提呈细胞启动免疫应答。

②体外研究发现，活化的自然杀伤细胞( NK) 可以裂解干细胞，但是加入IFN-γ 可上调干细胞表达 MHCⅠ分子的水平，部分保护干细胞免受NK 细胞的攻击。肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 和 IFN-γ 也可引起干细胞的环氧化酶2( COX-2) 和前列腺素 E2( PGE2) 表达上调，通过 PGE2 依赖的方式抑制免疫应答。TNF-α 和IFN-γ 还促进干细胞上调CD54的表达，诱导干细胞与辅助性T17细胞( Th17) 在体外的黏附，以细胞接触依赖方式抑制Th17细胞应答效应。

综上所述，越来越多的临床和基础实验的研究都显示出干细胞对子宫内膜修复的可行性。干细胞在子宫内膜修复方面的作用可能是由于其强大的分化能力、分泌的生物活性因子对组织的修复再生、抗炎及免疫调节等，它对子宫内膜损伤的修复具有重要的临床意义。

二、认识生殖系统

Q1 生殖系统疾病概述

生殖系统疾病的感染同其他系统不太一样。

它的感染疾病是由轻微到严重的过程，而在早期，这样的感染很难被发现。由于人体的生殖系统属于比较隐秘的部分，大多数人都不太重视，或者是不知该如何科学地、正确地护理和维持它的健康。‍

根据人体解剖学结构来看，女性由于生殖系统的特殊性，其生殖系统更容易感染病菌。所以，从近年来的大数据来看，女性生殖系统疾病的感染率和发病率要远远高于男性。

Q2 女性应更重视自身“干净”程度

生殖系统疾病影响巨大，女性生殖系统健康直接影响到个人的生育能力。

由于女性的重要生理器官卵巢和尿道口的关系密切，如果病菌从尿道口感染，会间接影响到卵巢的生理健康。

卵巢控制着女性的生殖功能和内分泌功能，其中，生殖功能直接影响着生育能力，而内分泌功能则直接影响着一个人的健康状态。‍

Q3 细胞将会提出更好的解决方案

生殖系统疾病的复杂与医学治疗难点，干细胞将会提出更好的解决方案‍

一旦感染生殖系统疾病，患者不仅会感觉会因细胞损伤而受到相应症状的影响，长期以往还会给身体带来某些不可逆的损伤。

生殖系统疾病往往是慢性疾病，这样的疾病并不能在短期内用药物治愈，甚至，多数患者在长期治疗后，也要面临复发的风险。

在医学上，干细胞成功地攻克了药物无法攻克的难题，利用干细胞将受损的生殖细胞修复，这样一来，就能够安全地治愈生殖系统疾病。

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