脂肪肝是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。正常肝内脂肪占肝重3%—4%，若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。据统计，全球每100个成年人中有20-30例脂肪肝患者。

01脂肪肝形成原因

一提到脂肪肝，各位看官的第一反应是，肯定是肥胖人群专属，走起路来脸蛋儿都跟着抖动的那种胖纸。那就大错特错了，其实现实生活中，有一些人，看起来不胖，甚至还是连油水都不沾的素食主义者，却也得了脂肪肝，试问都已经这么瘦了，怎么就把肝“喂”的这么肥呢？

我们的肝脏就像车间一样，生产出脂肪并且打好包，再将脂肪运输至人体各处的仓库（皮下脂肪组织，例如臀部、四肢等）储存起来。待需要时，储存在各处的脂肪也是先被运到肝脏再分解。

而蛋白质、碳水化合物、脂肪是人体所需的能量主要来源，由于素食者不吃鱼肉蛋等，相应的蛋白质供应水平低下或者吸收不良，引起白蛋白合成减少，促使脂肪分解和动用，使大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，导致肝内脂肪积蓄，长此以往形成营养不良性脂肪肝。

02脂肪肝的危害

脂肪肝目前已取代慢性病毒性肝病，成为中国第一大肝脏疾病。脂肪肝不仅仅是肝脏的问题，还与多种疾病密切相关，其危害不亚于任何其他肝脏疾病。其危害主要有：

1、可导致肝硬化、肝癌

长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，形成肝纤维化、肝硬化，进而容易导致继发性肝癌。

2、可诱发动脉硬化、高血压

脂肪肝患者血液中甘油三酯高，常伴有高血脂血症，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而易导致高血压、冠心病。

3、可诱发或加重糖尿病

脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

4、可降低人体免疫与解毒功能

脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，且常伴有脾脏肿大，肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易导致内外毒素潴留和感染的发生。

03干细胞与脂肪肝

除了服药、生活方式(运动、控制饮食、合理休息)的调节等传统对策以外，国内生物医学领域学者发现，干细胞治疗脂肪肝也有一定的疗效。

干细胞是一类具有多向分化潜能和自我复制能力的原始的未分化细胞,具有高度的自我更新和自我复制能力,同时能够分化成多种类型的成熟细胞。同时,干细胞能分泌多种细胞活性因子,其中肝细胞生长因子能修复并减少肝脏细胞的损伤,抑制肝细胞凋亡,并能调节肝细胞生活的微环境,改善肝细胞的生存状态。干细胞旁分泌的抗炎因子能杀伤肝脏炎症细胞,进而保护和修复受损的肝细胞,改善脂肪肝。

04干细胞疗法在肝病方面的应用

一、干细胞抑制肝星状细胞的增殖和分化

干细胞通过旁分泌作用分泌抗纤维化细胞因子，抑制肝星状细胞的活化、增殖，诱导凋亡，减少细胞外基质的沉积，从而减少肝纤维化。

二、干细胞具有免疫调节功能，改善肝微环境

正常人中肝脏具有免疫功能，由于肝功能受损导致肝脏免疫功能异常，产生炎症。炎症在肝病的整个阶段持续存在，抑制肝脏炎症反应的过度表达是改善肝硬化的一个重要环节。干细胞抑制KCs细胞，减少TNF、IL17等炎性因子的分泌，并且分泌前列腺素Ｅ２等调节性因子促使M1型巨噬细胞转化成M2型巨噬细胞，同时上调Treg细胞，发挥免疫抑制的作用。

三、干细胞修复肝细胞、促进肝细胞分化

干细胞抑制多种促炎因子的表达，减少氧化应激反应，保护未受损的肝细胞；干细胞通过分泌生长因子，如肝细胞生长因子、表皮生长因子、神经生长因子等，激活肝祖细胞的分化增殖，修复已受损的肝细胞，从而改善肝功能。

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