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脐带血采集对婴儿是否安全,储存脐带血争议焦点问题

发布时间:2019-03-21 10:01:19 点击:1602 来源:干细胞库

【摘要】:随着二孩时代的来临,自体存储的脐带血,除了肩负着对自存者本身的保障功能外,还有可能让兄弟姐妹同时获得宝贵的治疗机会。

“之前听朋友说过,保存胎儿脐带血会很有作用,也听一些家长说,为了救治患有白血病的孩子而再生一胎,这听起来太残忍了,还不如存一份孩子的脐带血。”张明说他周围的几位准妈妈都想存一份脐带血。不过,我们随机访问了20名待产、产后孕妇,其中只有1/3的人考虑留存脐带血,真正决定签订脐带血自体保存协议的只有一个。

其中,一位今年9月份预产期的准妈妈还没想好是否要留存:“不知道有没有必要,现在向我推销的机构很多,但觉得都不太靠谱。”阿曼达女士坦言,不想留脐带血,因为费用太高,并戏言这或是“穷人思维”。实际上,她更担心的是现有血库的保存和管理水平,认为脐带血存储更像商业化的消费品,还未达到医疗级别。而有两个孩子的杨阳告诉我们,他两个孩子出生前医生都告诉他存脐带血的作用,问他是否要保留,但他认为存脐带血纯属浪费,都拒绝了。


实际上,自从我国2001年开展储存脐带血服务以来,是否要存储就争议不断。近日,又出现了“储存脐带血自救白血病是‘经久不衰’的忽悠”的论断,称保存脐带血自救白血病是违背科学常识的,“‘有基因缺陷保存了也不能用,没有缺陷根本就用不着’,与此同时,脐带血量应用还受限制,一般只能够供给体重二三十公斤以下的儿童使用;如果多采了本属于婴儿的血液,既有违伦理更损害健康”。

对于取脐带血对婴儿是否安全的问题,在一个行业会议上,北京大学人民医院妇儿科孙敏指出,为了既保证母婴安全,又能把原始的造血干细胞完整保存下来,医生在采集工具、采集流程、人员培训等方面做得非常严谨科学。脐带血采集是在婴儿正常断脐之后采集胎盘和脐带里残留的血液,并不是抽取婴儿身上的血液。据了解,国家对于胎儿分娩断脐操作有明确的规范指导,而且《脐带血采集操作规程》规定,脐带血采集处于第三产程,胎儿娩出断脐后方可采集,不存在采集婴儿血液的情况。孙敏指出,从儿科数据看,断脐之后采集脐带血并没有造成孩子出现早产儿的状况,对孩子没有任何伤害,因采集导致出现早产儿症状或者认为采的是孩子血液,属于误导。

对于脐带血应用方面,一位业内人士向21世纪经济报道记者指出,每份脐带血能够提取的造血干数量是不同的,因人而异并和断脐时间、操作人员水平都有关系,临床上疾病对干细胞数量需求也不同,确有成功救助更大体重成人的个案。我们从某脐血库官方获得信息显示,截至2018年4月30日,脐血库最小年龄移植患者为2个月,最大80岁;成人患者占比超过50%,患者最高体重超过220斤(对应使用的是一份脐带血);冻存10年以上的临床应用了88份,临床应用最长冻脐带血14年,复苏后细胞活性96.14%;复苏检测最长冻存脐带血19年,复苏后细胞活性97.16%;接受脐血查询近万次,移植覆盖24省65家医院。


“脐带血在储存前都会进行一系列监测,只有合格后才会储存,如果检测不合格我们会全额退款。而且国家卫健委、其他监督管理机构等每个季度来脐血库检查和抽检一些脐血,我们连续15年通过季度质量检测。”据了解,在脐带剥离后,由接受过培训的专门医生进行采血,脐血库工作人员24小时内将脐带血运送至血库后进入GMP实验室的超净间进行造血干细胞分离,留取检测标本,添加冷冻保护剂,程控降温,最终保存在-196℃的液氮中。

随着二孩时代的来临,自体存储的脐带血,除了肩负着对自存者本身的保障功能外,还有可能让兄弟姐妹同时获得宝贵的治疗机会。河南省人类遗传资源中心干细胞库小科普:脐带血在非孪生兄弟姐妹间的配型全相合率是25%,也就是说,一份脐带血将有1/4的几率满足同胞兄弟姐妹的造血干细胞应用。因此,如果一个家庭在第一个孩子出生时未能存储脐带血,那么为第二个孩子存储脐带血或许将为两个孩子同时提供保障。 对于某些先天遗传性疾病和恶性血液疾病的治疗上,医生首选的治疗手段就是采用异基因的造血干细胞移植。而同胞间的脐带血(非同卵孪生)既属于异基因,同时还拥有着亲缘关系。 新生儿干细胞储存,选择河南省人类遗传资源中心干细胞库,备份生命健康。