干细胞疗法在慢病防治与美容抗衰等领域地位凸显，然而作为新兴医疗手段，多数患者对其认知有限。小编梳理近一年多患者高频咨询的百个问题并详细解答，助力大家深入了解干细胞及再生领域。

                       

干细胞知识百科（下篇）

一、干细胞外泌体及上清液的相关问题

▶ 干细胞外泌体是什么？

干细胞外泌体是干细胞分泌的纳米级囊泡物质，内含核酸、脂质、蛋白质等多种遗传信息与功能性蛋白质，几乎可源于所有类型细胞，如间充质干细胞、多能干细胞等。

▶ 干细胞上清液是什么？

干细胞上清液是干细胞培养过程中获取的上部高纯度澄清培养液，包含外泌体、生长因子等，可从脐带、脂肪组织、骨髓、胎盘等多种干细胞提取培养。

▶ 干细胞外泌体的作用和功效？

干细胞外泌体具备再生、细胞增殖与伤口愈合能力，可应用于美容抗衰（祛疤、淡斑、皮肤年轻化）、慢性肾脏病、神经系统疾病（脊髓损伤、缺血性中风）、骨科疾病（骨关节炎、椎间盘退化）等。

▶ 干细胞上清液的作用和功效？

干细胞上清液能提高细胞存活率、激活细胞活性、加速组织修复，有类似干细胞功能，可用于美白、抗皱、抗光老化、改善痤疮疤痕、促进毛发再生、促进创面愈合等。

▶ 干细胞和外泌体的区别？

干细胞外泌体是干细胞分泌的纳米级囊泡，如同“货运车”，可穿透人体组织屏障，开启细胞信号通道，是细胞间通讯关键。它属于干细胞衍生物，若将干细胞比作“鱼缸里的鱼”，外泌体则是“鱼缸剩余水过滤提纯后的纯净水”。

▶ 干细胞和上清液的区别？

干细胞上清液是干细胞培养所得上部高纯度澄清培养液，含外泌体、生长因子等。若把干细胞比作“鱼缸里的鱼”，上清液就是“去掉鱼后鱼缸里剩余的水”。

▶ 干细胞、外泌体和上清液储存条件的区别？

①干细胞储存：需冻存在 - 196℃低温液氮罐以保活性。

②干细胞外泌体储存：一般在 - 20℃左右存储，通常可冷冻保存 6 个月左右。

③干细胞上清液储存：常温保存即可。

二、干细胞分类的相关问题

▶ 干细胞的来源有哪些？

干细胞主要源于胚胎组织、围产期组织（如胎盘、羊水、脐带）、成人特定组织（如脂肪、骨髓、骨骼肌、皮肤、血液等）。

▶ 干细胞的分类？

干细胞种类繁多，按分化潜能分，有单能干细胞（如神经干细胞、造血干细胞）、多能干细胞（如胚胎干细胞）、全能干细胞（如受精卵）；按发育阶段分，包括胚胎干细胞、成体干细胞（如间充质干细胞）。常见类型有胚胎干细胞、成体干细胞（间充质干细胞、造血干细胞、神经干细胞等）、诱导多能干细胞等。

▶ 间充质干细胞是什么意思？

间充质干细胞（MSC）是具有自我更新、组织再生、多谱系分化潜力与免疫调节能力的成体干细胞，易获取、易分离。

▶ 间充质干细胞的来源

间充质干细胞可从机体多个组织器官分离，常见来源有脂肪组织（AT）、骨髓（BM）、牙髓、脐带组织、胎盘等。

▶ 什么是胚胎干细胞？

胚胎干细胞（ES 细胞）是从早期胚胎或内细胞团分离出的全能干细胞，自我更新及分化能力强，可分化为几乎所有人体细胞类型。

▶ 胚胎干细胞的功效与作用？

胚胎干细胞能分化成多种细胞类型，为修复或替换受损组织提供可能，在了解遗传疾病与人类发育方面意义重大。人类胚胎干细胞临床试验以眼科疾病（干性年龄相关性黄斑变性）居多，其次是神经系统疾病（帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、脊髓损伤、多发性硬化症）、糖尿病（1 型糖尿病）等。

▶ 什么是成体干细胞？

成体干细胞是存在于特定分化组织器官内，具增殖、自我更新与多分化潜能的原始细胞，可补充受损或死亡细胞。

▶ 成体干细胞包括什么细胞？

成体干细胞包含造血干细胞、脂肪干细胞、骨髓间充质干细胞、表皮干细胞、神经干细胞等常见类型。

▶ 什么是诱导多能干细胞？

诱导多能干细胞又称“iPS 细胞”或“重编程干细胞”，是成熟细胞重编程后获得的多能性干细胞，与胚胎干细胞多向分化潜能、高增殖活性相似。

▶ 什么是异体干细胞？

“异体干细胞”取自供体（家庭成员或陌生人捐献）组织，常见来源有脐带、脐带血、牙髓等，创伤小、可随取随用，但稳定性不及自体干细胞，可能有免疫排斥反应。

▶ 什么是自体干细胞？

自体干细胞从患者自身组织获取，常用来源有骨髓、脂肪组织、外周血等，副作用小、无排斥风险。

▶ 什么是神经干细胞？

神经干细胞（neural stem cell，NSC）存在于中枢神经系统，脑损伤时可移植或定位于受损区域，自我更新并分化为神经元、星形胶质细胞或少突胶质细胞，在脑内稳态及神经血管损伤修复中有重要作用。

▶ 什么是脐带间充质干细胞？

脐带间充质干细胞（umbilical cord mesenchymal stem cells，UC - MSCs）存在于新生儿脐带组织，可分化为多种组织细胞，来源广、免疫原性低、非侵入式、无伦理问题。

▶ 脂肪间充质干细胞是什么？

脂肪间充质干细胞（ADSCs）源于脂肪组织，多取自患者自身，取材易、细胞量足、无排斥反应、临床效果佳，但自体鲜活脂肪干细胞培养成本相对较高，如日本临床应用较多的是患者自体脂肪间充质干细胞。

▶ 神经干细胞的作用和功效

神经干细胞可用于神经组织工程与修复、神经毒性测试、治疗缺血性中风、神经退行性疾病（帕金森病）、脊髓损伤等中枢神经系统疾病。详情可阅读：协和医院首研：神经干细胞鼻内移植治疗帕金森病！1 期临床研究结果喜人！

▶ 什么是牙髓干细胞？

牙髓干细胞（DPSC）来自人类脱落乳牙，可分化为脂肪细胞、骨细胞、肌细胞、软骨细胞等，免疫调节特性强、侵入性小，是软骨再生等细胞再生疗法的合适干细胞来源，可从健康和发炎牙髓分离，无伦理问题，能成功冷冻保存与解冻。

▶ 牙髓干细胞的作用与功效？

牙髓干细胞（hDPSC）对牙科及全身性疾病均有效，如治疗急性缺血性中风、修复勃起功能障碍海绵体血管损伤、骨骼疾病（骨关节炎、类风湿性关节炎、骨质疏松症）等。

▶ 脐带干细胞的作用和功效是什么？

脐带间充质干细胞在我国临床研究与应用较多，在治疗自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿关节炎）、心血管疾病（心肌病、冠心病、心律失常、血栓闭塞性脉管炎）、肌肉骨骼疾病（骨关节炎、骨折不愈合、运动损伤）、神经系统疾病（中风）、其他（肝硬化、糖尿病）等方面潜力巨大。

▶ 胎盘干细胞和脐带干细胞区别？

胎盘干细胞采集自胎盘组织，包括胎盘间充质干细胞、胎盘造血干细胞、胎盘亚全能干细胞等，其来源的 MSCs 可分化为 3 个胚层细胞系，体外可分化为脂肪细胞、成骨细胞、神经细胞、内皮细胞等，且有向伤处迁移能力，可作产前和围产期神经再生移植物。脐带干细胞采集自脐带，取材方便、无排斥反应、增殖力强、免疫调节与多向分化能力佳，是临床研究与应用较广的围产期干细胞。

▶ 什么是脐血来源干细胞？

人脐带血是胎儿出生时脐带内及胎盘近胎儿一侧血管内的血液，含间充质干细胞、造血干细胞，在治疗血液系统疾病（恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等）、免疫缺陷疾病（系统性红斑狼疮等）中作用显著。

▶ 间充质干细胞的作用和功效？

间充质干细胞有改善心血管疾病潜力，可改善多种神经功能、减轻关节软骨退化，在骨关节病、神经系统疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病等治疗方面前景广阔。详情可阅读：我国超 40 项间充质干细胞新药 IND 获批，涵盖呼吸、神经、骨科、肝肾等多系统疾病。

三、干细胞作用及临床应用的相关问题

▶ 干细胞移植治疗哪些病？

研究表明，干细胞在骨关节病（膝关节炎）、神经系统疾病（帕金森）、代谢性疾病（糖尿病）、呼吸系统疾病（慢阻肺、肺纤维化）、肝病（肝硬化）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、生殖系统疾病（卵巢早衰、勃起功能障碍）等慢病领域效果显著。

▶ 干细胞的八大功效？

①组织再生：干细胞可替换受损组织，在脊髓损伤等疾病治疗中有巨大潜力。

②美容抗衰：可逆转衰老，补充老化或受损细胞，延缓衰老，用于卵巢早衰等治疗。

③提升机体免疫力：间充质干细胞（MSC）参与组织再生与体内平衡，具独特免疫调节能力。

④抗癌：干细胞疗法（限造血干细胞）可增强人体对癌症免疫反应，改善治疗效果。

⑤了解疾病进展：利用干细胞建立疾病模型，助于研究人员了解疾病发展，为开发新治疗策略提供思路。

⑥药物开发：干细胞可测试新药安全性与有效性，如干细胞来源的心脏细胞可测试心脏病药物，减少动物试验依赖，提高药物开发效率。

⑦有助于解决不孕不育问题：干细胞疗法可改善男性勃起功能障碍、女性卵巢功能不全，为不孕不育治疗带来新可能。

⑧防治慢性疾病：有助于防治神经系统疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、肝病、呼吸系统疾病（慢阻肺）等多种慢性疾病。

▶ 干细胞对人体有哪些好处？

干细胞疗法是新兴生物医学技术，益处如下：

①与传统外科手术相比，创伤小（减少疤痕）、感染风险低、愈合快、并发症少。

②可依患者需求与状况定制，提高疗效与治疗结果。

③干细胞能自我更新，长时间修复受损组织。

④干细胞疗法具修复能力，回输体内后，通过归巢效应到达损伤部位，持续修复，可治疗糖尿病、神经系统疾病等因细胞退化或功能障碍引起的慢性疾病。

▶ 干细胞对半月板有效果吗？

干细胞有自我修复与免疫调节能力，可修复半月板损伤，能显著减轻疼痛，提高半月板软骨质量。

▶ 干细胞治疗膝关节炎？

间充质干细胞（MSC）有自我更新与多向分化潜能，可分化为软骨细胞等功能组织细胞，关节内注射可使关节镜下观察到再生透明样软骨或纤维软骨，改善患者疼痛与膝关节功能，且创伤远小于膝关节置换术。

▶ 干细胞治疗心衰？

干细胞疗法弥补传统药物对症治疗与心脏移植供体不足缺陷，有望成为心力衰竭治疗有效方法，适用于各类心血管疾病致射血分数降低的心力衰竭患者。我国中华医学会发布《自体干细胞移植治疗心力衰竭的专家共识》规范其研究与临床应用。

▶ 干细胞修复脊髓损伤？

干细胞有自我更新与多向分化潜能，特定条件下可分化为神经细胞等，有修复损伤、促进神经恢复、再生神经网络潜力。多项基础与临床实验显示其对伤后 12 个月内脊髓损伤疗效惊艳，但陈旧性脊髓损伤效果需更多临床研究验证。

▶ 干细胞治疗慢阻肺？

多项临床研究证实，间充质干细胞（MSC）可改善慢阻肺患者肺功能与生活质量，且无严重不良反应。

▶ 干细胞治疗肾病

间充质干细胞（MSC）具强大免疫调节、抗炎与组织修复生物学特性，临床前与临床试验表明对肾脏损伤有修复与保护作用，在急性肾损伤、慢性肾脏疾病（IgA 肾病、肾病综合征、局灶节段性肾小球硬化）、狼疮肾炎、糖尿病肾病等治疗方面潜力巨大。

▶ 干细胞治疗动脉粥样硬化

干细胞有免疫调节、抗炎、更新内皮功能等作用，回输后经归巢到达治疗部位，可预防与治疗动脉粥样硬化，与汀类药物联用效果更佳。

▶ 干细胞治疗 1 型糖尿病

干细胞可刺激胰腺内源性β细胞再生，改善血糖水平，助患者减少对外源性胰岛素依赖，配合传统治疗可增强效果。1 型糖尿病患者治疗后严重低血糖发作消失、关键血糖指标改善、胰岛素依赖减少或消除。详情可阅读：华盛顿邮报：干细胞立大功，成功助力糖尿病患者，摆脱胰岛素依赖困境。

▶ 干细胞治疗 2 型糖尿病

干细胞疗法可改善 2 型糖尿病患者胰岛β细胞功能，恢复自然调节血糖水平能力。我国研究团队用干细胞产生胰岛素的胰腺细胞，使一位 25 年病史患者 33 个月未注射胰岛素且未服降糖药，达“临床治愈”。详情可阅读：曙光乍现：我国细胞治疗糖尿病取得重大进展，一位 2 型小糖人达到“临床治愈”

▶ 干细胞治疗糖尿病足

间充质干细胞（MSC）释放生长因子、细胞因子，募集细胞到损伤部位，促进新血管发育，调节免疫反应、减少炎症，促进受损组织与创面修复重建。

▶ 干细胞对中风病人有帮助吗？

干细胞疗法可重建慢性中风（脑卒中）后神经回路，替换、修复、增强受损或死亡细胞生物学功能，恢复神经完整性，改善出血性或缺血性中风患者神经损伤症状，提高生活质量。

▶ 干细胞可用于治疗哪些神经退行性疾病？

干细胞可治疗阿尔兹海默病（老年痴呆）、帕金森病、肌萎缩侧索硬化、亨廷顿病、多发性硬化等神经退行性疾病。

▶ 干细胞治疗心血管疾病？

干细胞可修复心肌组织、改善心脏功能，分泌肝细胞生长因子，参与心脏保护与心血管再生，可改善心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等缺血性心脏病。

▶ 干细胞治疗呼吸系统疾病

干细胞可调节内质网应激、免疫、增强蛋白通透性、肺泡液清除率、减弱肺纤维化，治疗慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病。

▶ 干细胞治疗肝脏疾病

干细胞可调节免疫、分化为肝细胞、修复受损组织，改善肝功能与组织纤维化程度，修复肝细胞、增强肝脏再生与恢复，改善总胆红素、白蛋白水平、凝血功能等，治疗脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝功能衰竭、肝硬化等肝脏疾病。

▶ 干细胞治疗慢病方面是否已完全成熟？

虽干细胞临床试验进展显著，但在慢病治疗方面多处于临床研究阶段。

小编寄语：

干细胞在再生医学领域地位重要，并非“智商税”，但也非万能，需依自身需求合理选择，才能发挥最大价值。期待各国专家努力，使干细胞突破技术与费用壁垒，造福更多患者。

参考资料：

[1]Liesveld JL,et al.Stem cell homing: From physiology to therapeutics. Stem Cells. 2020 Oct 1;38(10):1241-1253. doi: 10.1002/stem.3242. Epub 2020 Jul 21.

https://academic.oup.com/stmcls/article/38/10/1241/6430514?login=false

[2]Maldonado,et al.Clinical utility of mesenchymal stem/stromal cells in regenerative medicine and cellular therapy.J Biol Eng 17,44(2023).

https://jbioleng.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13036-023-00361-9#citeas